我的耳內為什麼會長珍珠呢?談中耳膽脂瘤(Cholesteatoma)

有個年輕女子問我,為什麼醫師告訴我耳朵內長珍珠呢? 醫師因為在門診時間較有限下,且有時認為病人應該很了解醫療健康問題,所以簡短說明以致造成了上述誤解,其實醫療上常稱為「膽脂瘤性中耳炎」是一種相當特殊的慢性中耳炎。

它的特徵是罹患一段相當長的時間，卻無任何明顯症狀，甚至有時也不流膿。直到它開始破壞聽小骨，影響聲音的傳導時，才發現它可能已在耳內安居了數年之久。事實上，膽脂瘤並不是一般大眾所熟知的「腫瘤」，它是一種由表皮內翻所形成，會逐漸變大的袋狀物，外部包著從表皮層層剝落的角質，看起來白白亮亮，有珍珠般的光澤，所以也稱為「珍珠瘤」或「真珠瘤」。

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膽脂瘤則是從英文學名翻譯過來的，與「膽脂」毫無關係。膽脂瘤裡常有比較難對付的細菌，如綠膿桿菌、變形桿菌等滋生。膽脂瘤物質呈灰白色或灰黃色鱗片狀沉積角化鱗狀上皮過度增生，骨性外耳道擴大，骨質破壞，聽力減退是外耳道膽脂瘤的基本特點。

其骨質破壞的方式與膽脂瘤型中耳炎不同，加上袋內容物膨脹造成的壓力。除可引起壓迫性骨質破壞外，還因膽脂瘤產生一種蛋白分解酶，促使骨質溶解。兩者的相互作用，終於促成一個擴大的腔，有的還可破壞鼓膜並侵犯中耳。

 

Holt(1992年)將其分成3個階段：

膽脂瘤局限在外耳道較鬆散，骨壁局部形成小凹陷;膽脂瘤局限在外耳道形成袋狀，骨壁損害加重;膽脂瘤破壞外耳道後壁侵入乳突上鼓室。

骨破壞若達到內耳時，會造成眩暈及聽覺上的嚴重損失；若到達腦膜附近，則先會有頭痛的症狀，時間久了更有造成腦膜炎或腦內膿瘍的可能，情況極為嚴重。

 所以慢性中耳炎要定期追蹤聽力,以防聽力惡化不自覺!!!
另一方面如果您曾經得過此病,那購買耳內型助聽器時一定要告知,以讓對方更仔細評估是否合適戴此款助聽器!!